ربو العدلات

موقع أس جورنالس

العدلات هي نوع الخلية الأكثر وفرة في البلغم الناجم عن كل من الأشخاص الصحيين ومن الموضوعات مع الربو (الشكل 1). لا تزداد أرقام العدلات في إفرازات مجرى الهواء من المرضى الذين يعانون من الربو المعتدل والمعتدل، ولكن ونزل وزملاء العمل (23) قد أظهرت أن أرقام العدلات هي أعلى من المعتاد في غسل مجرى الهواء من المرضى الذين يعانون من الربو الحاد. وقد تخلل تفسير هذه النتيجة من حقيقة أن المرضى الذين يعانون من الربو الحاد تأخذ جرعات أعلى من الكورتيزون المستنشق أو عن طريق الفم. ومع ذلك، في دراسة ل 205 مواضيع مع الربو الذي نتحكم فيه لاستخدام الكورتيكوستيرويد في نماذج الانحدار الخطي متعددة المتغيرات، وجدنا أن أرقام العدلات في البلغم الناجم عن المواضيع مع الربو عبر نطاق شدة واسعة ترتبط مع انسداد تدفق الهواء أكثر شدة (11) . في المقابل، وجدنا أن أرقام العدلات لا ترتبط مع التفاعلات الهوائية أكثر شدة إلى الميثاكولين. وقد تم تأكيد هذه العلاقة بين العدلات المجرى الهوائي وعرقلة تدفق الهواء في الربو وتم تمديدها مؤخرا في دراسة قام بها شاو وزملاؤه (24) حيث تم فحص عدد خلايا البلغم ووظائف الرئة (FEV1 قبل وبعد القصبات الهوائية) في أكثر من 1100 مريض الربو. ووجد هؤلاء المؤلفون أن كلا من أرقام العدلات العالية وأرقام الحمضات عالية ترتبط مع FEV1 بريبرونشوديلاتور منخفضة، ولكن يرتبط فقط أرقام العدلات عالية مع انخفاض FEV1 بعد القصبي. ومن المثير للاهتمام، وحسب المؤلفون أن زيادة 10 أضعاف في العد العدلات يرتبط مع انخفاض 92 مل في FEV1 بعد القصبي. معا، وتظهر هذه الدراسات أن العدلات مجرى الهواء هو سمة من ربو أكثر شدة واقتراح وجود صلة ميكانيكية محتملة بين العدلات مجرى الهواء والمجرى المزمن تضييق في الربو.

 تعداد الخلايا التفاضلية في البلغم الناجم عن المواضيع مع الربو. البيانات من 205 موضوعات مع الربو. كان متوسط ​​عمر الأشخاص 33.0 سنة، 56٪ منهم من الإناث، و 40٪ كانوا يتناولون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، و 45٪ لديهم FEV1 <80٪. بلغت نسبة الحمضات من الخلايا غير اللونية 6٪. البيانات من المرجع 11.[أكثر من]

ومن المهم أن نلاحظ أن الربو العدلات والربو اليوزيني لا يستبعد بعضها بعضا. على سبيل المثال، في دراستنا من التعداد الكلي والتفاضلي للخلايا في 205 الموضوعات مع الربو (11)، لم نجد علاقة عكسية بين الحمضات وعدد العدلات. وبالإضافة إلى ذلك، وجد ونزل وزملاء العمل (12) أي فرق كبير في أرقام العدلات في الحمضات (-) و الحمضات (+) مجموعات فرعية من الربو الحاد. على الرغم من أن بيري وزملاؤه (13) وجدوا أن نسبة العدلات كانت أعلى في البلغم من الحمضات (-) مما كانت عليه في الحمضات (+) الموضوعات، كانت نسبة العدلات في عينات غسل الشعب الهوائية من هذه المجموعات الفرعية مماثلة.

وبصرف النظر عن النتائج لعدلات مجرى الهواء في الربو الحاد المزمن، تم العثور على العدلات الزائدة في إفرازات مجرى الهواء من الأفراد الذين يعانون من الربو الذين يعانون من تفاقم حاد. على سبيل المثال، وجدنا أن المرضى الذين يعانون من الربو تقديم إلى غرفة الطوارئ مع تفاقم حاد لها العدلات البارزة في البلغم وتركيزات عالية من الإيلاستاز العدلة (25). أعطى العديد من هذه المواضيع تاريخا من عدوى الجهاز التنفسي العلوي باعتباره مرسبا لتفاقم الربو، مما يشير إلى عدوى مجرى الهواء الفيروسي كآلية بدء لعدلات مجرى الهواء الحاد. في وقت لاحق، وجد لامبلين وزملاء العمل (26) أرقام العدلات عالية ومستويات عالية إيل-8 في غسل الشعب الهوائية من المرضى تنبيب لإدارة حالة الربو. قمنا أيضا بتحليل إفرازات مجرى الهواء من المرضى الذين يعانون من الربو تنبيب لإدارة الربو الحاد، ولكن فعلنا ذلك من خلال جمع أسبيراتس القصبة الهوائية من هؤلاء المرضى، وهي استراتيجية سمحت قياس التهاب مجرى الهواء في نقاط زمنية متعددة أثناء التنبيب. وجدنا أن عدد العدلات في أسبيراتس القصبة الهوائية التي تم جمعها من المرضى الذين يعانون من الربو في وقت التنبيب كان أعلى 10 مرات من المعتاد (27). على الرغم من أن أعداد الحمضات كانت أيضا أعلى بكثير من المعتاد، وكانت أعداد الحمضات أقل ثمانية أضعاف من العدلات. والمثير للدهشة، أن عدد العدلات زاد بشكل ملحوظ خلال فترة التنبيب في المواضيع مع الربو، وربما لأن جميع المرضى قد تلقوا العلاج بالكورتيكوستيرويد في الوريد. ومن المعروف أن الستيروئيدات القشرية لإطالة البقاء على قيد الحياة العدلات عن طريق منع موت الخلايا المبرمج (28). معا، تظهر هذه الدراسات في الربو الحاد الحاد أن العدلات هي عادة الكريات البيض الالتهابية المهيمنة المتراكمة في مجرى الهواء. على الرغم من أن هذه النتائج تثير تساؤلات حول دور هذه الخلايا في التسبب في التفاقم الحاد والقاتل للربو، فإن حقيقة أن العدلات في مجرى الهواء يستمر وحتى أكثر بروزا في وقت الانتعاش الربو دفعتنا للنظر في إمكانية أن العدلات قد تكون مهمة لقرار من تفاقم الربو. على وجه التحديد، لقد افترضنا أن البروتينات العدلات هي مهمة لهضم المقابس المخاط الهوائية، والتي تغلق الشعب الهوائية في الربو الحاد (29).